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     Instituto Brasileiro de Direito Social Cesarino Júnior

 Seção brasileira da  "Société Internationale de Droit du Travail et de la Sécurité Sociale - SIDTSS

                  Av. Paulista nº 726 - conj. 102 - São Paulo - SP - CEP 01310-910 - BRASIL

                F/Fax: (11) 3285-0372 - E-mail: icj@uol.com.br - www.institutocesarinojunior.org.br

                              FICHA DE INGRESSO NO QUADRO

NOME completo: ________________________________________________________________

NATURALIDADE:Cidade:  _______________________________ Estado:  ______                   

RG: ___________________        CPF/MF:    ___________________                                 

Atividade Profissional (em Direito do Trabalho ou Previdência Social, específica):  

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

End. Profissional:   ____________________________________________________________

Cidade:  _________________________ CEP:    ___________      Estado:  ________

E-Mail:     _________________________     Tel:  ______________________     

End. Residencial: ________________________________________________________________

Cidade:  _________________________  CEP: ___________       Estado:  ________

E-Mail:    _________________________       Tel:_______________________  

Prefere receber nossa correspondência por "e-mail", ou endereço profissional ou residencial? 

________________________________________________________________________________

Títulos (continuar no verso, se necessário):   _________________________________________

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JUNTAR CURRICULUM VITAE  (resumido - uma página).

 

SÓCIOS PROPONENTES:

1) Nome: _______________________________________________________________________

Assinatura ______________________________________________________________________

2) Nome: _______________________________________________________________________

Assinatura ______________________________________________________________________

3) Nome: _______________________________________________________________________

Assinatura ______________________________________________________________________

Local:  ________________________________________________      Data: ____/_____/_____.

Assinatura do pretendente: _______________________________________________________

Aprovada  em: _____/______/_________.               SÓCIO Nº _________________________  

SECRETÁRIO: __________________________________________________________________